Den första metoden att välja på vid behandling av övervikt eller fetma är en diet kompletterad med fysisk aktivitet. Sedan, om viktminskning inte inträffar, används andra behandlingsalternativ, inklusive medicinska och kirurgiska alternativ.
Idag erbjuds hundratals dieter till dem som går ner i vikt, men endast ett fåtal av dem är officiellt erkända. Det har bevisats att det inte finns någon universell och idealisk diet. Många typer av näring har kontraindikationer och kan till och med förvärra tillståndet. Därför bör du inte rusa till varje nytt recept som lovar en smal figur.
Funktioner för att välja en diet för fetma
När du behandlar fetma bör du omedelbart överge dieter med ett förutbestämt dagligt kaloriintag. Kosten bör vara individuell, baserad på fasen av fetma, ätstörningar, samtidiga sjukdomar och andra viktiga punkter. Det är särskilt viktigt att ta hänsyn till närvaron av diabetes, gastrointestinala patologier, problem med hematopoiesis och vitamin-mineralbalans.
Patienter med diabetes är till exempel strängt förbjudna att fasta eller, tvärtom, äta en kost med mycket kolhydrater. Patienter med anemi bör inte ge upp kött och slaktbiprodukter. Barn behöver mejeriprodukter, att ta bort dem från menyn hotar att störa tillväxten och utvecklingen av muskelskelettet.
Kostplanen görs upp med en tydlig fördelning av måltider (3-5) och menysammansättning. Att föra en självkontrollerande dagbok hjälper dig att övervaka och ändra menyn, där patienten måste skriva ner all mat som äts dagligen i gram.
Viktiga punkter när du väljer en diet:
- Allvarliga kalorirestriktioner och näringsbrister bör undvikas. En plötslig betydande minskning av kostens energiinnehåll, till exempel med hälften av det nuvarande värdet, kommer att ge imponerande resultat, men kommer inte att ge långsiktig framgång. Vikten kommer tillbaka inom ett år, om inte tidigare.
- Menyn bör inte vara monoton; den bör ta hänsyn till patientens smak. Annars kommer stress att öka övervikten. Monoton mat är en vanlig orsak till misslyckande i kosten. Patienten känner sig hungrig, han är belastad av restriktioner och hans "själ kräver" lindring. Efter att ha ätit en förbjuden söt eller fet mat och fått stor glädje är det redan svårt att sluta. Hjärnan påminner omedelbart hur illa det var utan "sötsakerna".
- Patienten bör dricka mycket vatten. Du måste ge upp lemonad, sött te och alkohol.
Ett viktigt element som begränsar aptiten är växtfibrer, som är involverade i mekanismen att utöka matvolymen i magen och fördröja dess tömning. Dessa ämnen minskar också absorptionen av näringsämnen från matsmältningskanalen och påskyndar intestinal transit. Därför innehåller nästan varje effektiv diet frukt och grönsaker eller tillsatser som signalerar mättnad.
I svåra fall, om du inte kan klara av din aptit, kommer endokrinologen att ordinera ett läkemedel som påverkar mättnadscentret. Med sådana piller känner patienten sig inte hungrig. Men det är viktigt att förstå att ta sådana läkemedel begränsas av obehagliga biverkningar och ett antal kontraindikationer.
Kaloribegränsade dieter - klassisk diet
Dieter som begränsar kalorier är vanligtvis låga i fett. Den mest populära sådan dieten är den klassiska. Den har använts i mer än 40 år och rekommenderas av de flesta vetenskapliga sällskap, varför den fick sitt namn.
Enligt statistik kan en sådan diet minska kroppsvikten med 10 kg på 6 månader eller med 10% efter 18 veckor, men efter ett år återgår var tredje patient till sin tidigare kroppsvikt och efter 3 år, nästan alla.
Kärnan i den klassiska kosten
Den klassiska dieten är en kolhydratrik kost med kalorier som motsvarar graden av övervikt. Energivärdet ligger vanligtvis på 1200-1500 kcal/dag. för kvinnor och 1500-1800 kcal/dag. för män. I förhållande till dagens kost antas ett kaloriunderskott på 500 kcal/dag samtidigt som det nuvarande fettintaget begränsas med 1/3. I denna diet kommer cirka 60 % av energin från kolhydrater, cirka 25 % från fetter och 15 % från proteiner.
Nackdelar, biverkningar, långtidseffekter av den klassiska kosten
Problemet är att en högkolhydratdiet empiriskt kombineras med viktökning i mekanismen för postprandial hyperglykemi och dess stimulering av insulinutsöndring, med efterföljande ansamling av kolhydrater lika lätt som fett. Dessutom minskar restriktiva dieter termogenesen och ökar kroppens energieffektivitet, så de är ineffektiva. Biverkningarna av restriktiva dieter relaterar till stor del till psyket.
Lågkolhydratkost, proteinrik dieter
Proteindieter med låg kolhydrathalt är ett alternativ till kolhydratkost. Sådana dieter är höga i protein och fett och låg i kolhydrater (och därför kalorier). Detta leder till viktminskning, initialt beroende på frigörandet av glykogenbundet vatten från kroppen.
Den initiala effekten av en lågkolhydratdiet är omedelbar och så imponerande att den blir ytterligare motivation för patienten.
Kärnan i en proteindiet
Dieten är baserad på ketos - resultatet av förbränning av endogent fett, vilket orsakar en minskning av aptiten. Den andra faktorn är monotonin i menyn. Som ett resultat av detta minskar kroppens behov av insulin, glykemi och ibland minskar lipidkoncentrationerna.
Protein i kosten stimulerar frisättningen av glukagon, vilket underlättar balansen mellan insulinemi och glukagonemi. Känslan av mättnad ökar efter att ha ätit, och detta beror på det ökade förhållandet mellan protein och energi som erhålls från mat. Det är viktigt att förstå att en proteinrik kost dock inte alltid innebär ett lågt kaloriintag.
Nackdelar, biverkningar, långtidseffekter av en proteindiet
Tyvärr finns det inte tillräckligt med forskning för att stödja effektiviteten och säkerheten hos en proteinrik kost. Och den innehåller inte hälsosam mat: spannmål, frukt, grönsaker. Tvärtom innehåller menyn många ingredienser med hög fetthalt (55-60%) och animaliskt protein (25-30%).
Dessutom är en proteinrik kost vanligtvis förknippad med en förlust av kalcium och en minskning av nivåerna av vitamin E, A, B. 1, B6, folsyra, magnesium, järn och kalium. Brist på kalcium, vitamin D och sekundärt ökad utsöndring av TSH stör cellulär kalciumhomeostas, ökar nivån av cytosoliskt kalcium, och detta kan stimulera flera ogynnsamma metabola vägar, inklusive lipidsyntes i fettvävnad.
Den långsiktiga effekten av en sådan diet på kroppen är också okänd. Den observerade ökningen av urinsyra- och LDL-nivåer och frånvaron av en ökning av HDL skapar risker för utveckling av åderförkalkning, även trots den gynnsamma effekten på triglyceridkoncentrationerna. Att minska andelen fibrer i kosten leder också till förstoppning.
Samtidigt, om man jämför effektiviteten av en proteindiet (innehållande 25% protein, 45% kolhydrater) med en kolhydratdiet (12% protein, 58% kolhydrater), är fördelen med den förra uppenbar. Studier har visat en förlust av fettmassa på upp till 8 kg jämfört med 4.
Proteinsparande modifierad kost
Denna proteinrik, mycket lågkaloridiet med ett kalorivärde på <800 kcal/dag, med minimala lipider och kolhydrater, är mycket populär på många europeiska kliniker.
Menyn innehåller protein i mängden 1, 2 g/kg kroppsvikt för kvinnor och 1, 4 g/kg kroppsvikt för män. Dietterapi utförs under en månad under strikt medicinsk övervakning. Patienter ordineras dessutom vitaminer. Denna diet låter dig teoretiskt gå ner 90 g fett per dag och minska din basala ämnesomsättning med 10-20%.
En proteinsparande modifierad kost påverkar enskilda delar av patogenesen av typ 2-diabetes:
- minskar hyperglykemi och endogen hyperinsulinemi;
- ökar lipidoxidationen och känsligheten hos perifera vävnader för insulin;
- minskar leverinsulinclearance och leverglukosfrisättning.
Kärnan i en proteinsparande modifierad kost
Detta dietalternativ ger en tillräcklig mängd protein (ca 50 g/dag), vilket skyddar kvävebalansen i ämnesomsättningen och endogena proteiner från proteolys. Lågt kolhydratinnehåll begränsar insulinutsöndringen och främjar lipolys. Energiskillnaden mellan energiförbrukning och kaloriintag (minst 650 kcal/dag) täcks av förbränning av endogena lipider.
En av de populära måltidsersättningarna under en proteinsparande modifierad diet är en proteinshake. Förutom att vara proteinrika innehåller sådana produkter även andra näringsämnen som behövs under dieten. När du går ner i vikt måste du minska det totala antalet kalorier som konsumeras. En proteinshake erbjuder ett lågt kaloriinnehåll, vilket gör att du kan kontrollera ditt kaloriintag och skapa ett kaloriunderskott för att uppnå din målvikt. En dospåse innehåller 39 kcal. Cocktailen innehåller även fibrer, guaranaextrakt, chiafrön, protein, baobabfruktextrakt och ett helt komplex av vitaminer. En portion av denna cocktail kan ersätta en måltid och hålla dig mätt i 3-4 timmar.
Minskad insulinemi och ökad fettoxidation leder till produktion av ketonkroppar i levern - energimaterial för muskler och hjärna, begränsar glukoneogenesen från proteinsubstrat och minskar aptiten.
Dieter med låg kolhydrathalt och hög fetthalt
Sådana dieter har varit en hit de senaste åren, även om de är långt ifrån nya. Atkins-dieten, skapad av en kardiolog 1973, är särskilt populär. R. Atkins bok om hälsosam kost har sålts i mer än 10 miljoner exemplar. I europeiska länder läses den fyra gånger oftare än alla andra kostguider.
Kärnan i Atkins-dieten
Detta är en kost med låg kolhydrat, hög proteinhalt och hög fetthalt. Under de första två veckorna är kolhydratinnehållet begränsat till 20 g/dag och sedan till 30 g/dag. Efter att ha uppnått önskad kroppsvikt ökar kolhydratinnehållet gradvis.
Allvarliga kontroverser bland forskare om denna diet uppstår på grund av dess höga fettinnehåll. Mängden fett som oxideras eller lagras beror dock på skillnaden mellan det totala energibehovet och oxidationen av andra kostkomponenter som har företräde framför lipider.
Alkohol förbränns först, eftersom kroppen inte kan lagra det, och att förvandla det till fett kräver mycket energi. Situationen är liknande med aminosyror och proteiner som utför funktionella funktioner, och kolhydrater, vars lagring i form av glykogen är begränsad. Att omvandla kolhydrater till fett kräver också mycket energi. Det kan således antas att deras oxidation praktiskt taget motsvarar konsumtionen.
Å andra sidan är möjligheterna till fettansamling (främst i fettvävnad) praktiskt taget obegränsade, och effektiviteten i denna process är stor.
Atkins-dieten minskar plasmakoncentrationerna av insulin, C-peptid och speciellt proinsulin under alkaliska förhållanden och efter glukagonstimulering, vilket kan resultera i en mindre aterogen effekt än man tidigare trott. Det noterades också att en minskning av insulinhyperutsöndring åtföljdes av en ökning av insulinkänsligheten. Således gör denna diet det möjligt att uppnå effekten av arten av etiopatogenetisk terapeutisk intervention för typ 2-diabetes mellitus.
Vetenskapligt bevisad sannolik viktminskning vid upprätthållande av en diet är 10% efter 6 månader. Inga allvarliga konsekvenser har ännu identifierats.
Andra dieter
- Omväxlande diet.Det består av att äta en typ av mat eller helt avstå från att äta på utvalda dagar. Effektiviteten av denna typ av näring är låg, främst på grund av att den snabbt överges. Det är svårt för patienter att inte äta något, och det är ännu svårare att bara äta en produkt, till exempel kokt ris utan salt, socker och olja.
- Diet med låg fetthalt.Dietens sammansättning innebär att man tar bort allt kött och mejeriprodukter, vegetabiliska oljor, fisk och i allmänhet alla produkter som innehåller fett. Långvarig efterlevnad av en sådan diet leder till anemi, försvagning av muskuloskeletala ramar och dålig hälsa.
- Svält. En diet innebär att man helt avstår från mat under en viss tid. Detta är inte en rekommenderad metod för att gå ner i vikt, oavsett hur länge det varar. Fasta är särskilt farligt för diabetiker, personer som är utsatta för depression, patienter med brist på vitaminer och mikroelement och tar starka mediciner.
Vid alla tidpunkter har kvacksalvaredieter varit och kommer att bli populära, vanligtvis baserade på de förment ovanliga viktminskningsegenskaperna hos vissa livsmedel, oftast frukt. Till exempel kräver äppeldieten att bara äta äpplen, druvdieten - vindruvor, banandieten - bananer. Sådana dieter är antingen ineffektiva eller farliga. Till exempel kommer druv- och banandieter garanterat att leda till toppar i blodsockret, vilket förvärrar diabetes.
Vilken diet är bäst?
Du kan inte välja din kost själv. Det bästa alternativet skulle vara att kontakta en endokrinolog, som kommer att välja rätt typ av näring baserat på undersökningsresultaten.
Fysisk aktivitet är överskattat för övervikt och fetma
Betydelsen av fysisk aktivitet i processen att gå ner i vikt är avsevärt överskattad. Döm själv: att gå ner 1 kg i vikt kräver enorm ansträngning, till exempel 250 km promenad. Och för många patienter är sådana belastningar helt enkelt förbjudna på grund av samtidiga patologier. Med andra ord, när du planerar att gå ner i vikt bör du förstå att enbart fysisk träning som behandlingsmetod inte kommer att ge det resultat som du skulle vilja få.
Men det betyder inte att du behöver avstå från fysisk aktivitet. Fysisk aktivitet är viktig för att bromsa viktökningen och förhindra att viktökningen kommer tillbaka. När du tappar extra kilon är det också viktigt att stärka muskelramen, då blir huden inte slapp och slapp.
Fysisk aktivitet har en gynnsam effekt på hela kroppen - det gäller både överviktiga och smala personer.
Gymnastik:
- Bibehåller muskelmassa under viktminskning genom att förhindra katabolism av muskelproteiner;
- Minskar insulinresistens, förbättrar kolhydrat- och lipidmetabolismen;
- Normaliserar blodtrycket.
Med aktiv sport och till och med enkel promenad förbättras ditt humör, blodcirkulationen och luftväxlingen i vävnaderna förbättras. Därför kommer fysisk träning med uppmätta belastningar alltid att vara en integrerad del av den komplexa behandlingen av övervikt och fetma.